[中医治疗睡眠呼吸暂停综合征]睡眠呼吸暂停综合征主要病因是脾失健运,其主要病机为痰瘀互阻,气机不利,在治疗上一般以益气健脾、活血化瘀,疏利气机为基本法则。根据这一基本治疗大法,可以下方为治疗基本处方:...+阅读
睡眠呼吸暂停综合征,又称睡眠呼吸暂停低通气综合征,是指每晚7小时睡眠过程中呼吸暂停反复发作30次以上,呼吸暂停是指睡眠过程中口鼻呼吸气流完全停止10秒以上。 它的危害主要是由于影响肺部气体交换,造成大脑、血液严重缺氧,形成低氧血症,而诱发高血压、脑心病、心律失常、心肌梗死、心绞痛。据医学资料记载,在睡梦中死亡的发生率高与上述病症有直接关系。 怎样发现和处理睡眠一呼吸暂停综合征呢?有下列情况打鼾的人容易发生睡眠呼吸暂停综合征,对这类睡眠打鼾的人要给予观察:
(1) 肥胖的人。由于肥胖或体重超重,使全身脂肪沉积。咽部脂肪沉积,造成咽部狭窄,腹部脂肪沉积,影响了呼吸的反射作用,容易导致睡眠一呼吸暂停综合征。临床上也发现,睡眠呼吸暂停综合征的病人有一多半是体重超重者。
(2) 中老年人。由于本症以50〜70岁为多发年龄段,中老年人由于肌肉、韧带的老化和松弛,使咽部肌肉的支撑力减低,咽部在睡眠时更加松弛,使上呼吸道出现塌陷、堵塞现象,容易导致睡眠呼吸暂停综合征。
(3) 男性病人。男性发病率高于女性,男性发病率是女性的3倍。
睡眠呼吸暂停综合征的分类及临床表现是怎样的
睡眠呼吸暂停综合征是在每夜7小时睡眠中呼吸暂停反复发作30次以上,每次发作10秒钟以上,或呼吸暂停低通气指数5次以上。AHI是整夜睡眠期平均每小时呼吸暂停低通气总次数;低通气是指呼吸气流降低>正常气流强度50%,伴4%氧饱和度下降者。分类及临床表现:
(1) 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征:是睡眠期反复发生上气道狭窄或阻塞,出现鼾声和呼吸暂停,导致白天困倦思睡。常见于超重的中老年男性,表现响亮鼾声、短暂气急与持续10秒以上的呼吸暂停交替,呼吸暂停表现口鼻无气流,胸腹式呼吸存在。呼吸暂停产生窒息感及身体运动可突然惊醒,呼吸数次后再人睡,伴频繁翻身或肢动,晨起头痛,白天感觉疲劳困倦,记忆力、注意力及判断力下降,可出现抑郁、焦虑、易激惹、口干、性欲减退和高血压等。
(2) 中枢性睡眠呼吸暂停综合征:临床罕见,可见于呼吸中枢发育迟滞的患儿,可导致死亡;成人见于延髓型脊髓灰质炎、延髓背外侧综合征、脑干炎、颈髓切断术、强直性肌营养不良、ShyDrager综合征、糖尿病性神经病、发作性睡病、高山病及药物中毒等。表现口鼻气流与胸腹式呼吸同时暂停,呼吸潮气量低于正常,每夜因憋气可醒数次。
(3) 混合性:指一次呼吸暂停过程中,开始出现中枢性呼吸暂停,继之出现阻塞性呼吸暂停,以阻塞性为主,约占80%。见于颌面或颈部先天性异常、脑血管病后遗症、高位颈髓损伤、帕金森病、多系统萎缩及老年性痴呆等。诊断主要根据病史和临床观察。多导睡眠图是确诊和分型的金标准,包括记录脑电图、眼动图、肌电图,鼻热敏电阻测定鼻腔气流,电阻式胸腹带记录胸腹式呼吸及测定血氧饱和度等。
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