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每个消化性溃疡患者的症状不可能一样，仅以其中的部分 症状出现。因此，临床上应根据具体情况去分析、确诊。消化性溃疡的主要临床表现有：（1 ）呕血与黑粪。（2） 上腹疼痛及不适感。（3） 消化道症状：由于进食后不久即会出现疼痛，故一些 患者产生惧食，食欲缺乏，以致体重减轻。部分消化性溃疡患者有反酸，伴有嗳气，腹胀。一般是进食前反酸明显，进食后嗳气、腹胀明显。幽门附近溃疡的患者由于溃疡周围充血、水 肿、刺激幽门活动，影响胃内容物排空，导致胃潴留；或刺激胃壁出现逆蠕动，导致患者出现恶心、呕吐。有部分患者以呕 吐或黑粪为首发症状，还有以胃穿孔后腹部剧烈疼痛或出现板 状腹而就诊的。对这些消化性溃疡的严重并发症应立即采取紧急抢救措施，如果治疗不及时则会危及生命。
（4） 血象变化：大出血初期，由于周围血管收缩与红细胞 重新分布等生理调节，血红蛋白、红细胞和细胞比容的数值可无改变。在出血6〜12小时后，由于组织间液进人血液循环，使 血红蛋白（血色素）与红细胞稀释而数值降低。出血后白细胞增多常在10.0xl09/L以上，中性白细胞也增加。（5） 发热：中等量或大量出血的患者，常伴有发热，一 般在24小时内即可出现，多数在38. 5T以下，持续数日至1周 不等。这是由于肠腔内血液分解产物的吸收、血容量减少、贫 血、体内蛋白质被破坏、循环衰竭等使体温调节中枢不稳定所 致。（6） 周围循环衰竭：失血后，血容量减少，血压下降，可 引起心跳加快。若出血量过多，回心血量及心输出fi均减少， 则可导致循环衰竭，同时呼吸功能也受到影响。
由于心、脑、 肾等重要器官的严重缺血、缺氧，休克将成为不可逆的。在周围循环衰竭时，患者可表现为烦躁不安、疲乏、心慌、头痛、 恶心、口渴、呼吸困难（缺氧）、皮肤苍白，有时有发绀、四 肢冷厥、脉搏细弱直至不能扪及，血压下降甚至测不出。持续性大出血可造成少尿或无尿，严重者可引起急性肾衰竭。（7） 氮质血症：许多溃疡病患者在大出血后的最初几天 内出现氮质血症。当继续出血时，血中氮的含量亦逐渐增高。 一方面是由于溃疡出血，肠腔中的血液蛋白质经消化分解产物被吸收人血，引起氮质血症；另一方面大出血可引起肾功能减退，不能排出氮质，因而产生氮质血症。
什么是消化性溃疡呢
倘若吃一块肉进肚子，它首先会掉进胃里，被胃液浸泡，待消化到一定程度后，再被传送到肠道进行更深入的消化吸收。我们的胃肠道也是肉做的，胃液能够消化外面进来的肉，在某种情况下，也能够消化自己的肉，也就是对胃肠道进行“消化”， 结果就是在胃肠道壁上产生一个小洞， 这就叫 “消化性溃疡”。由于消化性溃疡主要是在胃、十二指肠处发生，所以一般讲起消化性溃疡，指的就是胃溃疡或者十二指肠溃疡。这两个病在现代社会里极为常见，其主要症状是胃痛3根据我多年看电视的经验，在电视医药广告中，胃药的广告总是名列前五左右。靠治疗这两个病， 养活了一大批药厂、医院， 为国家的GDP作出了很大的贡献。得这病的，其实主要是工作紧张的人士，像各种白领、金领、司机等，真正生活安逸的人，倒还真没几个与此“有染”。
所以我个人认为这两个病似乎应 该 归 为 “工伤”的范畴，得上的人也颇有成为劳模、先进工作者的资本。
小儿消化性溃疡如何预防
小儿时期急性消化性溃疡多于慢性溃疡，继发性多于原发性。常继发于严重缺氧或严重感染（败血症、肺炎、胃肠炎、脑膜炎）、重度营养不良、大量长期使用肾上腺皮质激素后、大面积烧伤（Curlign氏溃疡）、神经性损伤（颅脑损伤、脑炎、脑肿瘤等涉及丘脑部位时，尤其在病的晚期可并发Rokitansky-Cushing氏溃疡）等。 原发性者胃酸分泌过多常为主要病因。正常新生儿48小时胃酸分泌达高峰，1岁以内保持高水平，1~4岁稍低，4岁以后又升高。其次为精神因素，本病85%易发生于于学好，情绪易波动的年长儿，受精神刺激或创伤时往往诱发。关于遗传问题尚无定论，但1/3病例均有家族史，具有常染色体显性遗传特征。 O型血易发生。近年来发现消化性溃疡患儿的胃窦粘膜中有一种螺旋菌，称为幽门弯曲菌（简称CP），可能是本病的病因，可用银染色、电子扫描显微镜和培养来证实，对复发也起重要作用。
， 新生儿婴儿多为急性溃疡，常继发于严重缺氧或严重感染（如肺炎、败血症、脑膜炎等）重度营养不良、大面积烧伤、神经损伤或大量长期使用肾上腺皮质激素等。 年长儿多为慢性溃疡，溃疡多为单发、较深。胃溃疡大多发生在前壁胃小弯靠近幽门处，很少在大弯。十二指肠溃疡大都位于十二指肠第一段的后壁。小儿时期再生能力强，故病变一般能较快痊愈。
消化性溃疡应怎样防治
消化性溃疡是因胃酸、胃蛋白酶在某种情况下作用于上消化道而形成的慢性溃疡。约98%的消化性溃疡发生在胃或十二指 肠。临床表现为上腹疼痛，起病缓慢，病史可长达数年。常为隐痛、灼痛、饥饿感以及少数剧痛。常能为碱性药物所缓解。胃溃疡 的疼痛部位常在剑突下或偏左，十二指肠溃疡则偏右。后壁溃疡 （穿透性溃疡）疼痛可放射至背部7〜12胸椎区。每次疼痛发作可持续数日或数周，而发作常与季节（秋末冬初）、过度疲劳或饮 食失调有关。胃小弯溃疡疼痛常发生在餐后0.5〜2小时，经1〜 2小时胃排空后缓解，其规律为：进食―好适—疼痛—好适，幽门前区溃疡疼痛规律与十二指肠球部溃疡相似。十二指肠球部溃疡 疼痛常在餐后2〜4小时发作，持续至下次进食后才缓解，其规律： 进食—好适—疼痛。
病人常在夜间痛醒。反酸较明显。可伴有嗳气、反酸、流涎、恶心、呕吐等。若为胃小弯溃疡常在剑突下或稍偏 左有压痛，若为十二指肠球部溃疡压痛点常固定在脐的右上方。应养成良好的生活饮食习惯，避免暴饮暴食及调配强烈刺激的佐味品，戒除烟酒，劳逸结合，注意休息，保持乐观，消除精神紧张和焦虑情绪，加强体育锻炼，增强体质。慎用诱发溃疡复发的药 物。选用中和胃酸、解痉止痛、抑制胃酸分泌的药物。若经过长期 正规的内科治疗无效或有严重并发症时，可考虑手术治疗。
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