骨质疏松症发生的骨骼改变主要有：

（1） 骨量减少这是最基本的病变，骨量减少仅导致单位骨体积内的骨组织含量减少，即骨密度降低，留下的骨组织的化学组成并没有改变。

（2） 骨的微结构异常骨量逐渐减少，先使骨变薄变轻，骨小梁变细；继续减少使一些骨小梁之间的连接消失，甚至骨小梁也消失。这种情况在人的中轴骨表现较为清楚，当骨小梁消失，可使脊柱椎体内部孔隙变大，原来有规则的海绵样网状结构变成不规则的孔状结构，这就破坏了骨的微结构。

（3） 骨脆性增加由于上述两种变化，导致皮质骨变薄，松质骨、骨小梁变细，断裂，数量减少，孔隙变大。这样的骨支撑人体及抵抗外力的功能减弱，脆性增加，变得容易骨折。当骨密度严重降低时，连咳嗽、开窗、弯腰端水这样的小动作也可能导致骨折。