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中毒型菌痢来势凶猛，变化迅速，如不及时抢救，很快死亡。如何才能早期发 现呢？首先，我们要熟悉毒痢的早期表现，同时细致观察，注意病情早期变化。中 毒型菌痢的早期主要表现如下。 1。 突然起病，高热391以上，烦躁不安，谵语，用镇静剂无效，或嗜睡，萎靡 不振。 2。 早期呼吸衰竭。呼吸节律不整、憋气、暂停。反复惊悸，惊厥，止惊后一般 情况差。四肢持续肌紧张，下肢内收，上肢内旋，血压偏高。小儿正常血压为年龄 （岁）x2 +80毫米汞柱（10。 7千帕），超过正常20毫米汞柱（2。 67千帕）即为 偏高。 3。 早期循环衰竭。肢端紫绀，皮肤发花；脉压差小（小于2。 67千帕，即20毫 米汞柱）1；心率快，成人每分钟90次以上，新生儿150次以上，2岁120次以上，3 〜7岁110次以上，7〜14岁100次以上；尿量少，成人每小时尿量25ml以上，婴儿 少于10ml，儿童少于20ml。
4。 呼吸窘迫综合症的早期表现。少数毒痢，可出现呼吸窘迫综合症，死亡率 最高，抢救十分困难，但如早期发现，死亡率可降至20%以下。主要表现为急性、 进行性、吸气性呼吸困难，呼吸费力而无呼吸道梗阻，不易缓解的低氧血症，双肺 听诊无明显异常，症状与体征明显不相称，X线可见肺透明度降低，继之可见网状 阴影，最后出现“休克肺”症象。 血气分析特点是氧分压
细菌性痢疾的治疗方法有哪些
急性菌痢的治疗
（1）一般治疗 卧床休息、消化道隔离（隔离至临床症状消失，大便培养连续两次阴性）。给予流质或半流质饮食，忌食生冷、油腻和刺激性食物。
（2）抗菌治疗 因志贺菌对抗生素的耐药性逐年增长，并呈多重耐药性，故应根据当地流行菌株的药敏试验或患者大便培养的药敏结果选择敏感抗生素。常用的有喹诺酮类（如诺氟沙星、培氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星），复方磺胺甲恶唑，阿莫西林、头孢曲松、中药小檗碱，但需要注意喹诺酮类和复方磺胺甲恶唑耐药性增加。儿童尽量不采用喹诺酮类药物；有肝病、肾病、磺胺过敏及白细胞减少症者忌用复方磺胺甲恶唑。
（3）对症治疗 保持水、电解质和酸碱平衡，有失水者，无论有无脱水表现，均应口服补液，严重脱水或有呕吐不能由口摄入时，采取静脉补液。痉挛性腹痛时给予阿托品或进行腹部热敷。发热者以物理降温为主，高热时可给予退热药。
细菌性痢疾有何临床表现
(1)急性菌痢：①普遍型：典型病例起病急，寒战高热，随 后出现腹痛、腹泻和里急后重。大便先为稀便，很快转为脓血 便。每丨3 10次以上，左下腹压痛。早期治疗，多于1周左右缓 解而痊愈。少数病例可迁延转为慢性；②轻型：症状较轻。可有 微热，稀便但无脓血，可不治自愈。亦可转为慢性；③中毒型： 儿童多见。突然起病，病势凶险，病情变化迅速。
高热伴全身严 重毒血症症状，可有精神萎靡、嗜睡、昏迷和抽搐。迅速出现循 环及呼吸衰竭、肠道症状较轻或缺如，常需灌肠或肛拭取粪便检 查才能发现异常。根据其表现，又可分三型：休克型（周围循环 衰竭型），主要为感染性休克的表现。可有紫绀，皮肤发花，亦 可有少尿、无尿及轻重不同的意识障碍。脑型（呼吸衰竭型）， 以严重脑症状为主，脑缺血、乏氧、脑水肿及颅内压升高，以至 出现脑疝。
表现为剧烈头痛、呕吐、烦躁不安、嗜睡、昏迷及抽 搐。呼吸节律不整，深浅不均、双吸气、下领呼吸。瞳孔大小不 等，对光反应迟钝或消失。此型较重，病死率高。混合型，以上 两种表现均出现，最重。 （2）慢性菌痢：菌痢病程超过两个月以上者称慢性细菌性痢 疾。慢性菌痢的发生可能由于急性菌痢治疗不彻底；或者为耐药 菌株感染；或由于原有慢性胃肠道疾病；或免疫功能低下等因素‘ 有关。
它可分为以下各型：①慢性迁延型：长期反复出现腹痛、 腹泻、大便稀、带粘液和少量脓血、腹部有压痛。可有乏力、不 同程度贫血及植物神经功能紊乱；②急性发作型：有慢性菌痢 史。因某种诱因如进食不洁生冷食物，受凉等而引起急性发作。 表现为腹痛、腹泻、脓血便、发热等。但不如急性菌痢严重；③ 慢性隐匿型•.一年内有菌痢史。
无明显症状。便培养可见痢疾杆 菌，在流行病学上有意义。
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