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病情析：主要症状黄疸皮肤瘙痒黄疸深度持续间视同病异皮肤瘙痒黄疸现前发淤胆肝病晚期瘙痒消失期严重淤胆见皮肤黄瘤淤胆继发表现：脂肪吸收障碍导致脂肪泻脂溶性维素D、K、A吸收良导致骨病、夜盲症血倾向等 实验室及辅助检查：重点排除肝细胞性黄疸溶血性黄疸主要结合胆红素升高；血清碱性磷酸酶升高胆汁淤积具特征肝功能异通首先现；血清γ-谷氨酰转肽酶数胆汁淤积疾病均同程度升高；慢性胆汁淤积患者血脂显著升高主要磷脂总胆固醇血清脂蛋白增加低密度脂蛋白增加高密度脂蛋白降低种异脂蛋白X（属于低密度脂蛋白）增高具鉴别意义影像检查解否胆道梗阻及梗阻具体病 主要症状黄疸皮肤瘙痒黄疸深度持续间视同病异皮肤瘙痒黄疸现前发淤胆肝病晚期瘙痒消失期严重淤胆见皮肤黄瘤淤胆继发表现：脂肪吸收障碍导致脂肪泻脂溶性维素D、K、A吸收良导致骨病、夜盲症血倾向等 实验室及辅助检查：重点排除肝细胞性黄疸溶血性黄疸主要结合胆红素升高；血清碱性磷酸酶升高胆汁淤积具特征肝功能异通首先现；血清γ-谷氨酰转肽酶数胆汁淤积疾病均同程度升高；慢性胆汁淤积患者血脂显著升高主要磷脂总胆固醇血清脂蛋白增加低密度脂蛋白增加高密度脂蛋白降低种异脂蛋白X（属于低密度脂蛋白）增高具鉴别意义影像检查解否胆道梗阻及梗阻具体病意见建议：。

如何检查出病人得了胆汁淤积性黄疸

1。胆色素类检验项目

（1）血清胆红素胆汁淤积性黄疸时，由于直接胆红素（DBIL）不能从肝细胞和毛细胆管排出，使血清胆红素明显增高，总胆红素（TBIL）可达510μmol/L以上，以DBIL为主，DBIL和TBIL比值常在60%以上，最高的可达90%。 结石性黄疸常呈波动性，癌性梗阻呈进行性黄疸，但壶腹癌则可因癌肿溃疡而使黄疸有短暂的减轻。

（2）尿胆红素胆汁淤积性黄疸时胆汁淤积使肝胆管内压增高，导致毛细胆管破裂，DBIL不能排入肠道而逆流入血由尿中排出，故尿胆红素检查阳性。

（3）尿胆原胆汁淤积性黄疸由于肝内、外胆汁淤积，胆汁排入肠道受阻，肠道中胆素原减少，由肠肝循环而漏入门静脉的胆素原也减少，故尿胆原排出减少。

（4）粪胆原胆汁淤积性黄疸时由于排向肠道的胆汁减少，粪胆原明显减少或完全缺如，引起在肠道中停留进一步氧化的粪胆素减少，使粪色变浅甚至呈白陶土色，这是肝外胆汁淤积的特征。2。其他肝功能试验

（1）血清碱性磷酸酶（ALP）淤积性黄疸时血清ALP活性常早期明显增高，甚至可达参考值上限的10~15倍。

（2）血清γ-谷氨酰基转移酶（GGT）胆道疾病如胆石症、胆道炎症、肝外梗阻时，GGT不仅阳性率高，而且增高明显，可高达参考值上限的5~30倍，这有助于肝细胞性黄疸和胆汁淤积性黄疸的鉴别诊断。

（3）血清总胆汁酸（TBA）血清TBA测定对肝外胆管阻塞和肝内胆汁淤积的诊断有较高的灵敏度，包括胆道阻塞、胆汁性肝硬化、新生儿胆汁淤积、妊娠性胆汁淤积，血清中TBA均可显著增高。

（4）血清5'-核苷酸（5'-NT）5'-NT增高主要见于肝胆疾病，但胆汁淤积性黄疸时5'-NT活性明显增高，一般为正常人的2~3倍，这点有助于肝细胞性黄疸和胆汁淤积性黄疸的鉴别诊断。在肝外胆道梗阻时，5'-NT活性一般与ALP相平行，但短期梗阻时5'-NT活性一般不会增高，当较长期的梗阻解除后，5'-NT活性的下降比ALP快。

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