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第一步、麻醉：取膀胱截石位，采用双侧阴部神经阻滞麻醉。较小的会阴切开，局部浸润即可。 术者以一手的食、中二指在阴道内触摸坐骨棘，另一手持接上20~22号长针头的针筒，由坐骨结节与肛门联线中位处皮肤刺入，先作一皮丘。然后向坐骨棘方向进针，直达其内下方，注入0。 5%~1%奴夫卡因溶液10ml，再向切口周围皮肤、皮下组织及肌层作扇形浸润麻醉。

必要时可从阴道内进针，较易达到坐骨棘。 第二步、切开：切开时间应在儿头露出会阴部约5~6cm直径时进行。切开过早可造成不必要的失血，过迟则失去切开的意义。术者以左手食、中二指插入胎儿先露部与阴道壁之间，二指略展开，使会阴稍隆起，然后用绷带剪（或普通剪）剪开。 剪开后用纱布压迫止血，必要时结扎止血。 切开部位 ①会阴侧切开 自会阴后联合向左侧或右侧坐骨结节方向（与会阴正中切线成45~60°角）剪开，切口长3~4cm。

②会阴正中切开 在会阴正中线切开，切口长2~3cm。优点是缝合简便、愈合良好，但如保护不好，有向下延伸造成三度会阴撕裂的危险。 第三步、缝合：用左手两指分开阴道，找到切口创缘的顶端上约0。5cm处开始缝合。先将阴道粘膜及粘膜下组织以0号铬制肠线作连续“锁边”缝合或间断缝合至阴道口（以处女膜为标志）然后将深部组织作2~3层间断缝合，最后用丝线缝皮或用肠线作皮内连续缝合（图75~77）。

缝合注意将组织对齐，不要过紧但不能留有死腔，以免出血或形成血肿。

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