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切口感染是手术后常见并发症之一,其后果是切口延迟愈合,可能发生切口裂开,甚至引起全身性感染。感染的病原菌来自外界、皮肤、肠道等内脏器官或原有的感染病灶。感染往往首先在皮下组织和缝合线周围出现。要预防切口感染,作为手术室的护士,还须在手术操作时注意以下几点。 1 严格遵守手术室的消毒灭菌制度和无菌操作原则 除了自身严格遵守外,还应监督所有参加手术的人员和参观人员,防止手术中出现污染情况。
2 做好皮肤的保护工作 当切开皮肤、皮下组织后,在切口边缘上铺手术巾(用薄膜粘贴皮肤者可不用手术巾)。并将治疗巾边缘用布巾钳固定于浅筋膜上,或用丝线缝合于皮肤边缘上。目的是避免残留在皮肤毛囊内的细菌进入伤口。切开胸腔、腹腔或其他深部手术区前后,还要用纱布垫掩护伤口边缘,使皮下组织不直接暴露,以免受来自深部的沾染。
3 做好组织的保护及术中清理 选择大小适当的拉钩并垫以湿纱布,避免因用力过大而损伤组织和细胞缺血。同时及时清理术中切下的一些失活组织,避免其残留在伤口内,增加感染的机会。 4 准备好吸引器 在处理化脓病灶、切开胃肠、切断阑尾或支气管前,应先给予盐水纱布防护周围正常组织。如果脓液或消化道内容物等较多,应用吸引器迅速吸除,以免溢出沾染伤口。
5 手术人员在处理化脓灶或其他有菌部位时,尽量用器械操作 所有接触过脓液、肠内容物、支气管分泌物等的纱布和器械,用后应立即撤离手术台。手套一旦沾染到污物,继续进行非污染区操作之前,应更换手套;衣袖沾染到污物后,要加用无菌套袖或更换手术衣。 6 准备冲洗液 沾染较重、创伤较大或时间较长的手术缝合伤口前,用等渗盐水(需要时加抗生素)或碘伏溶液冲洗,可减少沾染程度。
7 准备引流管 明显污染的伤口,或伤口内渗液较多,可在缝合同时皮下留置适宜的引流物,或者暂不缝合伤口、引流,之后延期缝合。 注意了以上几点,就可以从手术操作方面避免切口感染的发生,提高医疗质量,从而使手术患者早日痊愈出院。...
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