[地塞米松辅助治疗改善结核性脑膜炎的生存率]据越南两家医院进行的一项研究,对接受标准抗结核药的结核性脑膜炎青少年和成人患者,早期以地塞米松辅助治疗改善了存活率,但似乎没有减少幸存者中的重度残疾。 “本试验表明结...+阅读
症状体症:
1.早期:1 ̄2周。性情改变,精神淡漠,低热,不明原因的呕吐及头痛。
2.中期:1 ̄2周。有颅内压增高,脑膜刺激征或颅神经损害等表现。
3.晚期:1 ̄2周。以上症状逐渐加重,持续惊厥或进入昏迷,反射消失,极度消瘦。
诊断依据:
1.发热,性情改变,头痛、呕吐;
2.意识障碍进行性加重,抽搐,脑膜刺激征阳性,病理反射阳性;
3.消瘦、舟状腹;
4.血沈增快或偶而正常。
5.脑脊液检查:压力增高,外观多微混浊呈毛玻璃状,细胞数一般在数十至数百之间,以淋巴细胞为主(早期可有中性细胞增高),静置12 ̄24小时后,有薄膜形成,蛋白明显升高,糖及氯化物降低。用沉淀法或以薄膜做涂片,可找到抗酸?菌,或直接荧光法抗体检查阳性,脑脊液培养或动物接种阳性。
6.结核菌素试验阳性,晚期可转为阴性。
7.胸部X线检查:可有结核病源。
8.眼底检查发现脉络膜有结核结节可助诊断。
9.头颅CT检查可见不同程度的脑室扩大。
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