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“地包天”又称前牙反牙合，是临床上最常见的畸形之一。前牙反牙合可发生在乳牙期、混合牙列期和恒牙期。一般而言，矫治应越早越好。有的家长认为，乳牙反牙合不要紧，等换完牙齿后反牙合会自行改正，情况果真如此吗？不是的。反牙合畸形患者，会严重地影响口腔、颜面、颌骨的生长发育，会使患儿面中1/3发育受限，面下l/3发育过度，这样的儿童，从侧面看，面形呈月牙状脸，影响美观和功能。

乳牙期不矫正，就会丧失矫治时机，替牙之后一般是继续形成恒牙的反牙合，且反牙合面形随着年龄的增长，使畸形愈加严重。如在生长发育期不纠正，长至成人后，虽经努力可以纠正牙齿的反牙合关系，但严重的骨性畸形必须经手术才能改正。因此从预防的角度讲，反牙合(地包天)应尽早进行矫治。临床上也有这样的例子，乳牙反牙合矫正之后，待恒牙萌出之后又出现了前牙反牙合，这时不得不再次进行矫治。但应该强调的是，这类患者虽然前牙呈反牙合关系，但基本上属于牙性反牙合,,而不是骨性反牙合，矫治起来，相对比较容易。

因此乳牙反牙合还是有必要矫正的。反牙合病人，除严重影响美观之外，对患者的咀嚼功能影响也较大。前牙无法行使切割功能，由于反牙合影响下颌运动，也将引起后牙的咀嚼功能明显下降。此外也影响患者的发音功能，使一些音发不清楚，影响交际和学习。

综上所述，地包天不矫治是不行的，而且应该是矫治越早越好。

山东省口腔医院主任医师 博士生导师 王春玲

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