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鼻出血在小儿是比较常见的,多见于4-10岁。鼻出血有轻有重,轻者出血少,有时只流几滴,或鼻涕中带血丝,不治也可自愈。重者可引起失血性休克,反复出血可导致贫血。鼻出血的好发部位在鼻中隔的前下方,医学上叫黎氏区,90%左右的鼻出血在此处。
鼻中隔前下方是易出血区,此区是筛前动脉、碟腭动脉、腭大动脉及上唇动脉的吻合网。在此区前,鼻小柱后有一静脉吻合网,该处覆以薄层粘膜,而缺乏粘膜下组织,血管靠近软骨,又在鼻腔的前部,容易受到各种气体的刺激,使该处粘膜干燥,如有全身性疾病,鼻部受到外力的撞击、挖鼻孔或用力擤鼻时,常使该处的粘膜血管破裂而出血。
当孩子鼻出血时,首先家长不要慌,要镇静,否则孩子以为出了大事,虽然鼻出血不痛不痒,但孩子见到出血有时也会吓得哭闹不止,又会使鼻出血加重。因此应立即让孩子取坐位或站位,头略向前倾,千万不要躺下或仰头,并告知患儿口中有血一定要吐出,而不要咽下,以免刺激胃部,引起恶心呕吐;同时立即用食指和拇指从鼻翼上外方的凹陷处捏住两侧鼻翼,利用鼻翼压迫鼻中隔易出血区,一般3分钟后多能经压迫止血。在指压期间也可同时做前额部及鼻部冷敷,如用冰袋或湿冷毛巾,这样可使末梢血管遇冷收缩达到止血的目的。出血仍不止,家中如有三七粉、云南白药或1%麻黄素滴鼻剂,可蘸在棉花条上塞入鼻腔止血。如以上止血方法均不起作用,应立即到医院耳鼻喉科进行紧急止血。特别是当孩子仰头或仰卧,因出血过多,发生血压下降,甚至休克,孩子坐起即昏倒或已不省人事状态时,务必迅速送医院进行抢救(应平卧转送)。
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